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首先需要了解什么是囊胚移植,体外受精-胚胎移植常规治疗中,一般采取第三天移植2个胚胎的移植方案,这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养,就是指这个时期的胚胎。
用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。
另外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,具有较高的着床和妊娠潜力。
近年来随着试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。
世界首例试管婴儿成功妊娠的患者,移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中,大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。
在IVF实践中,囊胚培养要求条件高,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚,质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下,约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。
无论胚胎质量好差,都可以选择进行囊胚培养。只是,您需要清楚是否一定要进行囊胚移植。
如果您存在以下情况,医生可能会建议您进行囊胚培养:
1、以往多次胚胎移植但反复种植失败,怀疑存在胚胎发育潜力不足者,可以选择囊胚培养,进一步了解胚胎的发育潜力。
2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者,可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植,提高治疗效率。
3、输卵管性不孕患者,以往有宫外孕病史者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。
4、一次冻胚移植周期,如果解冻胚胎个数多于移植个数,可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后,剩余胚胎再进行囊胚培养。
在试管婴儿胚胎移植前,很多高龄女性都询问移植发育到第3天的卵裂期胚胎好,还是移植发育到低5~6天的囊胚好,其实这个问题并没有一个标准答案,主要还是取决于您的身体情况和胚胎质量。下面我们和北京北京家圆医院试管婴儿专家具体了解一下。
首先来说,如果患者的宫腔及子宫内膜容受性都还不错,胚胎也是优质的,那么移植后成功的几率相差无几。而如果患者有子宫病变或是宫腔环境比较差,则更适合囊胚移植。但患者是否适合囊胚培养还要视情况而定。
卵裂期胚胎与囊胚相比也是各有优势:
卵裂期胚胎在体外发育到第3天就可以移植了,所以可获得的胚胎数目比较多,而且患者等待移植的时间比较短,对于迫切想要怀孕的高龄女性来说不失为一个不错的选择。
囊胚在体外多发育的时间比卵裂期胚胎要多几天,在这几天时间里,胚胎自身会进行一场优胜劣汰的比赛,那些染色体或基因存在异常的胚胎是无法发育成囊胚的,所以相对来说,囊胚的发育潜能会更好一些,而且囊胚与子宫内膜发育更为同步,所以移植后妊娠的几率会更高一些。
对于适合囊胚培养的患者来说,如果获得了囊胚,通常建议进行单囊胚移植,既可以保证妊娠率,也可以降低多胎妊娠率。多胎妊娠就是子宫内有2个或2个以上的胚胎发育,这样很容易导致宫腔内资源不足而致使胚胎发育不好,同时母亲也很容易导致妊娠期各种并发症,所以为了母婴健康,单囊胚移植是比较合适的。
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