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美国和欧洲有几百万儿童是父母因生育障碍而通过试管授精（IVF）等辅助生殖技术出生的，占所有出生儿童的1~2%。但很少有研究对辅助生殖技术的长期影响作过评估。研究说明，通过辅助生殖技术出生的儿童能增加代谢性疾病的发病率，如血压高、空腹血糖高和身体脂肪增多。

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试管授精小鼠也出现了类似问题。新的研究证明，这可能是因为出生前胎盘中对胎儿生长发育起关键作用的基因表达发生了改变。“我们初步的研究数据表明，从母亲到胎儿的营养或生长因子的传递因辅助生殖发生了变化，这一改变会导致后代出生后的体重增加和对葡萄糖耐受的降低。”研究人员凯利·塔马斯洛说。

研究人员通过小鼠模型进行了不同的辅助生殖技术对后代代谢状态影响的研究。他们检测了怀孕期间在母亲与胎儿之间营养和生长因子传递中起重要作用的基因的表达。他们还测量了自然交配和采用两种辅助生殖技术—试管授精和精子卵浆内注射（ICSI）怀孕小鼠胎盘中的胰岛素样生长因子2（Igf2）以及葡萄糖载体1和3（Glut1和Glut3）。

试管授精是把精子和卵子放到一起培育，是人类最常用的一种辅助生殖手段。ICSI临床应用逐渐增多，主要是针对男性不育。ICSI是因精子自身不能使卵子受精而将精子的头部直接注射进卵子。通过IVF和ICSI获得的小鼠胚胎被移植给其它雌性小鼠代理培育，幼鼠通过剖腹产分娩。研究发现，IVF和ICSI相比自然交配来说胎盘中的Glut1和Glut3表达是增加的，说明辅助生殖技术可通过改变胎盘营养传递而增加后代对代谢的敏感性。

“这里要明确指出，把来自小鼠的早期研究结果直接推断给人类还为时过早。还需要对辅助生殖技术及以这些技术的长期影响作深度的研究。对一些新的辅助生殖技术，在应用于临床之前需要作严格的试验，以确定其对母婴的安全性。”塔马斯洛说。

美国试管婴儿双胞胎比单胎妊娠发病率高

近年来一次生产中怀有三胎或以上的多胎妊娠情况日渐减少，但其依旧是目前试管婴儿辅助生殖技术应用中所不愿意看到的一种结果。多胎妊娠将同时导致孕妇与胎儿并发症风险增加。即使美国试管婴儿双胞胎妊娠，与单胎妊娠相比，前者同样具有显著高于后者的发病率。因此，辅助生殖技术最理想的状态是获得单胎妊娠。美国几乎有50%的利用辅助生殖技术造成的多胎妊娠发生在小于35周岁的女性身上，她们通常会同时移植两枚新鲜的或冷冻的囊胚于体内。根据全美最大的辅助生殖技术协会2014年的统计数据显示，23%的38周岁以下的女性通过体外受精技术成功获得双胎妊娠。通常医生会通过尊重患者的自主性来选择是否移植一个以上的胚胎，这个过程需要很慎重的讨论，其中包括胚胎数目、伦理道德、医学等层面，来确保病人在信息完全被告知，自愿的情况下作出选择。

选择同时移植多少枚胚胎也会受个体家庭的经济因素制约。研究表明，目前和辅助生殖相关的医疗保险对于多胎妊娠的客户拥有显著降低的保额费率。经济的压力可能会是很多家庭青睐于多个胚胎移植的强制性引爆点。相对比来说，在经济压力被排除或降低时，如果病人被告知美国试管婴儿双胞胎或多胎妊娠可能造成的遗传风险，绝大多数的病人会倾向于选择单胎妊娠来最大程度确保孕期与生产安全。尽管多胎妊娠可以在怀孕过程中进行减胎术，但是这个过程可能导致所有的胎儿致死，此举并未消除多胎妊娠的风险，且可能对孕妇产生不良的心理影响。此外，很多孕妇并不接受减胎术。

为了推广单胎妊娠，减少美国试管婴儿双胞胎并消除多胎妊娠，美国生殖医药协会(ASRM)以及美国辅助生殖技术协会(SART)制定了不同阶段胚胎移植数目限制的指导。美国2013年的数据显示，对于38周岁以下的女性，选择单个胚胎移植的人群的多胎妊娠率降低，但这对于累计活产率没有显著的影响。胚胎移植前的基因筛查或许会成为降低多胎妊娠率的有效手段。对于不大于42岁的女性，移植一枚整倍体胚胎的妊娠率与移植两枚非经基因检测的囊胚的妊娠率相似，但同时也能极大程度的降低双胎的风险。

在仔细慎重考虑每个病人的特别情况后，不轻易允许治疗方案个体化，像许多有法律严格规定的国家一样，严格的限定移植胚胎的数目。因此，在合理的范围内，移植较推荐标准限制胚胎数过多或过少的胚胎，将不会受到法律制裁。这其中包括，相应的文件证明，个人临床状况、年龄、医疗条件、胚胎质量、胚胎冷冻保存的机会、临床新技术的应用等。对于个体的IVF周期，我们鼓励患者根据自身的个体特征，利用她们自己的各项字表数据，将移植的胚胎数与成功维持妊娠以及多胎妊娠最小化目标相匹配。例如，如果某个诊所的数据显示其41-42岁的患者具有显著较高的胚胎卵裂率，那么他们应在其诊所范围内相应下调胚胎移植的数量。相应的，每个诊所都应该持续监测它们的胚胎移植结果并考虑降低移植胚胎数以最小化多胎妊娠危害发生。相反的，如果使用诊所内部的数据是无法用来超过常规推荐限度。现实中诊所的多胎妊娠率远远高于SART监管报道的平均值，而持续的违约可能导致被逐出SART。

不孕不育发病率40年涨10倍 美国试管婴儿成主流

据研究统计，当今，就北京一所城市中，其夫妻不能生育率已在40年内增加了10倍。这项调查中，研究人员以在婚后12个月内，没有避孕措施下不能怀孕的家庭为界限;而不孕不育的逐年增长，与国内试管婴儿技术的不完善，也促使更多国人选择美国试管婴儿进行助孕生育计划。
研究显示，在上世纪50年代出生的北京年轻夫妇，不能生育率仅为1.3%;之后，60年代、70年代不能生育者便越来越高，到了80年代出生的夫妇中，不能生育率已高达11.4%。也就是说，平均每10个家庭中，就有1对夫妻在生育道路上遇到阻碍。

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如今，晚婚晚育是导致不孕不育几率大幅增加的主要原因，由于自身年龄过大，社会心理因素，比如精神压力、抑郁、焦虑，和一些生活方式与环境因素改变，如，肥胖、节食减肥、烟酒不良刺激以及生活中存在的各种辐射都可造成女性不孕;并且，我国研究显示，半数不孕症女性存在抑郁症风险。
当然，不能生育也不能完全是女方的原因，如今不孕不育中，其女性因素约占50%，男性因素约占40%，属男女双方因素约占10%。国家统计局数据显示，中国2011年生育率只有1.04，远远低于世代更替水平的生育率2.3;虽然现今国家鼓励生育，并放开了计划二胎生育政策，但很多二胎计划家庭早已过了佳生育期，而难孕育的家庭也存在想生孩子，却生不出的无耐境地。
大龄不孕女性，早取卵可提高试管婴儿成功率
根据国外《内分泌杂志》(JournalofEndocrinology)的一项新研究发现，大龄女士尽早取卵，可大大提高试管婴儿成功率。麦肯锡健康FSAC生殖医疗专家解析：35岁以上的高龄计划生育者，通过试管婴儿辅助生育早期阶段，尽早提取出卵子与精子结合培育成囊胚进行冷冻，待身体条件在试管周期中调理到适合生育之时，将冷冻的卵子进行美国第三代试管PGS\PGD技术的筛查诊断，择优挑选出健康囊胚进行植入，不仅可提高试管婴儿成功率，还可保障胎儿的绝对健康。
美国第三代的试管婴儿技术先进的辅助生殖技术
麦肯锡健康FSAC专家强调，不孕不育家庭选择适合自身情况的试管婴儿技术是保障成功率的重要因素。当今试管婴儿技术共分三代;第一代试管婴儿只适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的情况较为简单的女性不孕症患者。第二代试管婴儿技术是在体外受精，胚胎移植的基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的。主要适用于少精或无排精男性，但要求精曲管内有少量精子，适用于男性不育问题。
而美国的试管婴儿虽然以第一、二代试管婴儿技术为基础，都要将患者的卵子与精子取出，然后培育使其成为胚胎继而移植到女性子宫内;并且，麦肯锡健康FSAC生殖医疗中心的第三代试管婴儿，可运用其核心技术：PGS\PGD，即胚胎植入前遗传学筛查与胚胎植入前遗传学诊断，大程度帮助各类如：染色体异常、家族遗传性疾病等多年不孕不育、试管婴儿失败患者生育健康宝宝，并实现优生优育的愿望。

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